Załącznik nr 1

Karta zgłoszenia kandydata na członka do
Wielkopolskiej Rady Działalności Pożytku Publicznego 

1.	Organizacja zgłaszająca kandydata (nazwa, adres, telefon, e-mail, nr KRS lub nr innego dokumentu wraz z nazwą rejestru właściwego):

2.	Kandydat (imię i nazwisko):

2.	Uzasadnienie kandydatury:

3.	Podpisy osób reprezentujących organizację zgłaszającego kandydaturę na członka do WRDPP (wymagane czytelne podpisy osób statutowo uprawnionych lub upoważnionych do reprezentowania podmiotu):

	...........................................  		...........................................
	(pieczęć organizacji)		(miejscowość, data)

	............................................	............................................	............................................
(podpis osoby lub osób uprawnionych)

DO FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO NALEŻY DOŁĄCZYĆ ZE STRONY ORGANIZACJI ZGŁĄSZAJACEJ KANDYDATA NASTĘPUJĄCY ZAŁĄCZNIK:
1)	oświadczenie podmiotu zgłaszającego kandydata o prowadzeniu działalności na terenie województwa wielkopolskiego;
DO FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO MOŻNA DOŁĄCZYĆ ZE STRONY ORGANIZACJI ZGŁĄSZAJACEJ KANDYDATA NASTĘPUJĄCY ZAŁĄCZNIK:
1)	imienne rekomendacje dla kandydata na członka do Wielkopolskiej Rady Działalności Pożytku Publicznego.

DO FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO NALEŻY DOŁĄCZYĆ ZE STRONY KANDYDATA NASTĘPUJĄCE ZAŁĄCZNIKI:
1)	oświadczenie kandydata o niekaralności za przestępstwa umyślne,
2)	oświadczenie kandydata o wyrażeniu zgody na kandydowanie;
3)	oświadczenie kandydata o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb niezbędnych dla realizacji i dokumentacji powołania i funkcjonowania Rady (zgodnie z ustawą 
z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, 
ze zm.);
4)	oświadczenie kandydata o wyrażeniu zgody na upublicznienie informacji zawartych 
w zgłoszeniu;
5)	CV kandydata (z naciskiem na działalność społeczno-obywatelską).